Sağlık Uygulama Tebliği ve Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararlarında Önemli Değişiklikler Yapıldı

29 Haziran 2026 tarihli ve 33295 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği'nde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ (Tebliğ) ile Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu'nun 2026/2 ve 2026/3 sayılı Kararları (Kararlar) kapsamında, önemli değişiklikler yapılmıştır. Bu kapsamda, sağlık hizmetlerinin geri ödeme ve faturalandırma esasları, bazı ilaçların geri ödeme koşulları, sağlık hizmeti işlem puanları, tıbbi malzeme listeleri ile çeşitli ilaçlara ilişkin fiyatlandırma ve kamu kurum iskontoları güncellenmiştir.

Düzenlemeler; belirli hastalık gruplarına yönelik tedavi ve geri ödeme kriterlerinin yeniden belirlenmesini, yeni sağlık hizmetleri ile işlem kodlarının SUT kapsamına alınmasını, bazı sağlık hizmetlerine ilişkin işlem puanlarının oluşturulmasını, tıbbi malzeme listelerinde değişiklik yapılmasını ve çeşitli ilaçların geri ödeme ile fiyatlandırma esaslarının revize edilmesini öngörmektedir.

Tebliğ ve Kararlarda getirilen başlıca değişiklikler —tüketici bir liste olmamakla birlikte— şu şekildedir:

• Fizik tedavi ve rehabilitasyon alanındaki uygulamalara ilişkin faturalandırma ve rapor düzenleme esasları yeniden belirlenmiş; tanı gruplarına göre farklılaştırılmış sağlık kurulu raporu kriterleri getirilmiştir. Bunun yanı sıra belirli koşulların sağlanması halinde ek seans faturalandırılabilmesine imkân tanınmıştır.
• Obezite cerrahisine ilişkin geri ödeme koşulları ve uygulama esasları kapsamlı biçimde yeniden düzenlenmiştir. Hastalara ve tesislere yönelik ayrıntılı kriterler belirlenmiş hem cerrahı gerçekleştirecek hekimler hem de hizmetin sunulacağı sağlık tesisleri bakımından çeşitli yeterlilik şartları getirilmiştir.
• Prostat adenokarsinom tedavileri kapsamına Aktinyum-225 (Ac-225) işaretli PSMA bileşikleri eklenmiş; söz konusu tedavinin uygulanabileceği sağlık sunucuları, rapor koşulları ve uygulama sınırları ayrıntılı biçimde belirlenmiştir. Tedaviye ilişkin işlem kodu ve puanı da ilgili listeye eklenmiştir.
• Pulmoner rehabilitasyon tedavisi, SUT kapsamında bağımsız bir düzenlemeye kavuşturulmuştur. KOAH, amfizem, astım, bronşektazi, interstisyel akciğer hastalıkları, pulmoner hipertansiyon ve akciğer nakli gibi geniş bir endikasyon yelpazesini kapsayan bu tedaviye ilişkin rapor koşulları ile Kurumca karşılanacak azami seans sayısı ayrıntılı biçimde belirlenmiştir.
• Ravulizumab (Ultomiris), Fiyatlandırma Komisyonu'nun kararı doğrultusunda EK-4/A listesine eklenmiş ve EK-4/G (Sadece Yatarak Tedavilerde Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar) listesine de dahil edilmiştir. İlaç; paroksismal noktürnal hemoglobinüri (PNH) ile AQP4 antikoru pozitif nöromiyelitis optika spektrum bozukluğu (NMOSB) endikasyonlarında geri ödeme kapsamına alınmıştır.
• Gen replasman tedavisi uygulanan spinal müsküler atrofi (SMA) hastalarında, söz konusu tedavinin ardından nusinersen veya risdiplam kullanılması halinde bu ilaçların bedellerinin Kurumca karşılanmayacağı hüküm altına alınmıştır.
• Gut hastalığı tedavisine ilişkin allopurinol koşulu "yanıtsız ve/veya" şeklinde genişletilmiş; reçete yetkisi, daha önce sınırlı branşlara özgü iken artık tüm uzman hekimlere tanınmıştır.
• Sezaryen sonrası vajinal doğum, kolanjioskopi işlemleri (tanısal, biyopsi/polipektomi, taş çıkarma, lazer litotripsi), atriyal fibrilasyon tedavisinde pulsed field ablasyon, bronşiyal termoplasti, kardiyopulmoner egzersiz testi (KPET), ekshale NO testi ve KBT ile kemik mineral yoğunluğu ölçümü gibi çeşitli yeni işlem kodları SUT listelerine eklenmiştir.
• EK-4/C (Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi) kapsamında pek çok ilacın fiyatı güncellenmiş; amifampridine, paklitaksel, pegaspargaz, tetrabenazin, dapson, flekainid ve rufinamid dahil çeşitli yeni ürünler listeye dahil edilmiş, maliyet etkin olmadığı değerlendirilen bazı ürünler ise listeden çıkarılmıştır.
• Epikardiyal kalp pilleri, Swan Ganz kateterler, termodilüsyon kateterler ve radyal introduser set dahil çeşitli tıbbi malzemelerin fiyatları güncellenmiş; kifoplasti kiti içeriği yeniden düzenlenmiştir.

Tebliğ ve Kararların tam metnine buradan, buradan ve buradan ulaşabilirsiniz.